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生命保険の保険金請求

交通事故で半身不随になり、現在リハビリ中です。この場合、「高度障害保険金」は受け取れますか?

2020年08月13日

【ご相談事例】

生命保険の「高度障害保険金」について質問です。
交通事故で半身不随になりましたが、現在リハビリ中です。
この場合、「高度障害保険金」は受け取れますか。

【ご回答】

生命保険における高度障害保険金は、それぞれの保険会社が約款で定めている状態(条件)を満たした場合に支払われます。

その条件の中には「両足とも足関節以上で失ったか、その運動機能を永久に失った場合」が含まれているため、半身不随の状態は高度障害保険金の給付対処になる可能性があります。

しかし、現在はリハビリ中とのことで、将来的に回復の可能性があり、また、医師から回復の見込みがないと告げられていないようでしたら、ただちに高度障害保険金が支払われることはないと考えられます。

まずは、医師や保険会社に相談し、高度障害保険金の給付について確認してみるといいでしょう。

なお、高度障害保険金の給付条件には「常に介護を要する状態になった場合」が含まれていますが、リハビリテーションによって自力で起き上がることや、杖を使っての歩行ができる場合には該当しません。

■生命保険における高度障害状態とは、約款で定めている次のような状態

・両眼の視力を永久に失った場合
・言語そしゃくの機能を永久に失った場合
・常に介護を要する状態になった場合
・両腕とも手関節以上で失ったか、その運動機能を永久に失った場合
・両足とも足関節以上で失ったか、その運動機能を永久に失った場合
・片腕を手関節以上で失い、かつ、片足を足関節以上で失った場合
・片腕を手関節以上で失い、かつ、片足の運動機能を永久に失った場合
・片腕の運動機能を永久に失い、かつ、片足を足関節以上で失った場合 など

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